Gestion d’une commotion cérébrale

• Les étapes du plan se déroulent à la maison sous la supervision des parents/tuteurs, en
  consultation avec le médecin, l’infirmière praticienne ou tout autre fournisseur de soins de
  santé autorisé.
• L’élève passe à l’étape suivante lorsque les activités de l’étape actuelle sont tolérées sans
  qu’un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent
  soient présents ou signalés.
• Si les symptômes réapparaissent ou si de nouveaux symptômes se manifestent à l’une ou
  l’autre des étapes 1 et 2 du Plan de retour à l’école pour le retour aux études (RAE) et du
  Plan de retour à l’école pour le retour à l’activité physique (RAAP) l’élève retourne à
  l’étape précédente pendant au moins 24 heures et ne participe qu’à des activités qui
  peuvent être tolérées.
• Si, à tout moment, les symptômes s’aggravent, l’élève ou ses parents/tuteurs doivent
  communiquer avec le médecin, l’infirmière praticienne ou l’infirmier praticien, ou obtenir
  immédiatement de l’aide médicale.
• Bien que les étapes du RAE et du RAAP soient interreliées, elles ne sont pas
  interdépendantes. Les élèves n’ont pas à franchir les mêmes étapes du RAE et du RAAP
  en même temps. Toutefois, avant que l’élève puisse retourner à l’école, l’étape 2 du RAE
  et l’étape 2b du RAAP doivent être franchies.
• L’élève ne doit pas reprendre des activités physiques vigoureuses ou organisées durant
  lesquelles une autre blessure peut survenir avant que toutes les étapes du plan de retour
  à l’école soient franchies. Cependant, l’introduction précoce d’une activité physique de
  faible intensité dans des environnements contrôlés et prévisibles sans risque de blessure
  est appropriée.
• Ce plan ne remplace pas l’avis médical.
• Le plan prévoit que chaque élève progressera à son rythme. Les délais et les activités
  peuvent varier.

Consignes additionnelles

• Examiner les activités (permises et non permises) à chaque étape avant le début du plan.
• Cocher les cases à la fin de chaque étape franchie pour noter les progrès de l’élève.
• L’élève peut progresser à travers les étapes du retour à aux études (RAE) à un rythme
  plus rapide ou plus lent que celles du retour à l’activité physique (RAAP).
• Lorsque l’élève a franchi les étapes 1 et 2 du plan de RAE et de RAAP, les
  parents/tuteurs doivent signer et dater ce formulaire.
• Communiquer à la direction de l’école que l’élève peut commencer la partie scolaire du
  plan de RAE et de RAAP.

La partie scolaire du plan commence par :

• Une réunion avec la direction de l’école pour fournir des informations sur :
  • La partie scolaire du plan de RAE et de RAAP
  • Les membres de l’équipe collaborative et le rôle des parents/tuteurs au sein de
    l’équipe
• Une évaluation de l’élève pour déterminer les stratégies et approches possibles pour
  l’apprentissage de l’élève

Ce formulaire est fondé sur les étapes 3a à 4b du Plan de retour à l’école pour le retour aux
études et les étapes 3 à 6 du Plan de retour à l’école pour le retour à l’activité physique (RAAP)

ÉTAPE 3a

• Pour commencer, l’élève retourne à l’école pendant 2 heures.
• L’équipe collaborative conçoit le plan de RAE personnalisé après avoir rencontré l’élève pour évaluer ses besoins personnels et déterminer les stratégies ou les approches d’apprentissage possibles.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Activités de l’étape précédente (consultez les Annexes 6A et 6B)
    • Travail scolaire jusqu’à 2 heures par jour divisé en périodes courtes (complété à l’école) en augmentant pour atteindre une demi-journée d’activité cognitive
    • Stratégies et approches d’apprentissage
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Tests/examens
    • Devoirs
    • Cours de musique
    • Assemblées
    • Sorties scolaires

ÉTAPE 3b

• L’élève continue d’aller à l’école à mi-temps en augmentant graduellement sa présence à
  l’école et son travail scolaire et en diminuant les adaptations des stratégies et approches
  d’apprentissage.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • Travail scolaire de 4 à 5 heures par jour, divisé en périodes courtes (p. ex. : 2 à 4 jours d’école par semaine)
    • Devoirs — 30 minutes ou moins par jour
    • Diminution de l’adaptation des stratégies et des approches d’apprentissage
    • Tests en salle de classe avec adaptations
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Tests/examens normalisés

ÉTAPE 4a

• Journée complète à l’école, adaptation minime des stratégies et des approches
  d’apprentissage.
• Charge de travail presque normale.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • Activités cognitives presque normales
    • Travail scolaire de routine qui est toléré
    • Adaptation minimale des stratégies et des approches d’apprentissage
    • Élimination progressive de l’adaptation des stratégies et des approches
    • Augmenter la durée des devoirs jusqu’à 60 minutes par jour
    • Limiter les tests de routine à un seul test par jour avec des mesures
      d’adaptation (p. ex. : mesures de soutien – comme allouer plus de temps)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Tests/examens normalisés

ÉTAPE 4b

• À l’école : journée complète, sans adaptation des stratégies et des approches
  d’apprentissage.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Activités cognitives normales
    • Travail scolaire de routine
    • Programme d’études complet (assister à tous les cours, faire tous les devoirs
      et tous les tests)
    • Tests/examens normalisés
    • Activités parascolaires illimitées (activité non sportive/non physique)
      p. ex. : club de débat, club de théâtre, club d’échecs

ÉTAPE 3

• Activités locomotrices simples/exercices propres au sport pour ajouter du mouvement.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Activités de l’étape précédente (20 à 30 minutes de marche/vélo
      stationnaire/exerciseur elliptique/danse récréative à un rythme modéré)
    • Exercices individuels simples (p. ex. : exercices de course et de lancer,
      exercices de patinage au hockey, exercices de tir au basketball) dans des
      environnements prévisibles et contrôlés sans risque d’une nouvelle blessure
    • Activités de récréation restreintes (p. ex. : marche)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Participation illimitée à l’éducation physique ou à l’APQ
    • Participation à des activités intra-muros
    • Participation illimitée aux entraînements interscolaires
    • Compétitions interscolaires
    • Entraînement musculaire ou poids et haltères
    • Activités avec contacts ou impliquant un choc à la tête (p. ex. : frapper un
      ballon de soccer avec la tête)
    • Mouvements brusques (p. ex. : arrêts à haute vitesse, frapper une balle de
      baseball avec un bâton)

ÉTAPE 4

• Augmenter progressivement l’activité physique. Exercices d’entraînement sans contacts
  pour solliciter la coordination et la réflexion.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • Exercices d’entraînement plus complexes (p. ex. : exercices de passes au
      soccer et au hockey)
    • Activités sans aucun contact physique (p. ex. : danse, badminton)
    • Participation aux séances d’entraînement de sports interscolaires sans
      contacts (aucun contact)
    • Possibilité d’ajouter un entraînement musculaire progressif
    • Récréation — activité physique comme la course et les jeux sans contacts
    • Activité physique quotidienne (élémentaire)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Participation illimitée à l’éducation physique
    • Participation aux activités intra-muros
    • Activités avec contacts ou impliquant un choc à la tête (p. ex. : frapper un
      ballon de soccer avec la tête)
    • Participation aux séances d’entraînement de sports interscolaires avec
      contacts, ou aux jeux et compétitions interscolaires (sans contacts et avec
      contacts)
• Avant de passer à l’étape 5, l’élève doit :
  • Avoir réussi les étapes 4a et 4b du RAE (journée complète à l’école sans adaptation
    des stratégies et des approches d’apprentissage),
  • Avoir réussi l’étape 4 du RAAP en ne présentant aucun symptôme, et
  • Obtenir une autorisation médicale signée par un médecin ou une infirmière
    praticienne.
• Remarque : Un retour prématuré aux sports de contact (pleine participation à
  l’entraînement et aux joutes) peut entraîner une régression considérable du
  rétablissement.

ÉTAPE 5

• Après avoir obtenu l’autorisation médicale, participation illimitée à toutes les activités
  physiques sans contacts (c’est-à-dire, avec contact corporel non intentionnel) et aux
  séances d’entraînement avec contacts des sports de contact.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Éducation physique
    • Programmes intra-muros
    • Pleine participation aux séances d’entraînement avec contacts des sports de
      contact interscolaires
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Compétition (p. ex. : jeux, rencontres, épreuves) qui implique un contact
      physique

ÉTAPE 6

• Retour illimité aux sports de contact. Participation illimitée aux joutes et compétitions des
  sports de contact.

REPOS INITIAL

• 24 à 48 heures de repos physique relatif
  • Exemples d’activités permises si tolérées par l’élève :
    • Mouvement limité qui n’augmente pas la fréquence cardiaque et ne provoque pas de transpiration
    • Se déplacer à plusieurs endroits à la maison
    • Activités d’hygiène quotidienne
  • Activités interdites durant cette étape :
    • L’effort physique (qui augmente la respiration, le rythme cardiaque et la transpiration)
    • Monter un escalier autrement que pour se déplacer d’un endroit à l’autre dans la maison
    • Sports/activité sportive
  • L’élève passe à l’étape 1 quand les symptômes commencent à s’améliorer ou après 2 jours de repos au maximum (selon la première éventualité).

ÉTAPE 1

• Activités physiques légères (selon les activités permises) qui ne provoquent pas de symptômes.
• Mouvements qui requièrent peu d’effort (ne pas augmenter la respiration ni la fréquence cardiaque ou causer la transpiration).
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Tâches ménagères quotidiennes (p. ex. : faire le lit, la vaisselle, nourrir les animaux domestiques, préparer les repas)
    • Marche lente pendant une courte période de temps
  • Activités interdites durant cette étape :
    • L’effort physique (qui augmente la respiration, le rythme cardiaque et la transpiration)
    • Sports/activité sportive
    • Monter un escalier autrement que pour se déplacer d’un endroit à l’autre dans la maison
• L’élève passe à l’étape 2a quand :
  • L’élève tolère les activités physiques légères (accomplit les deux activités de l’étape 1) et n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent.
  • L’élève est demeuré à l’étape 1 pendant au moins 24 heures.
• Cependant :
  • Si les symptômes réapparaissent ou si de nouveaux symptômes se manifestent, l’élève retourne à l’étape précédente pendant au moins 24 heures.
  • Si les symptômes s’aggravent, l’élève doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne.

ÉTAPE 2a

• Activités quotidiennes qui ne provoquent pas de symptômes.
• Ajouter des mouvements qui n’augmentent pas la fréquence cardiaque et ne provoquent pas la transpiration.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • Activité physique légère (p. ex. : utilisation des escaliers)
    • De 10 à 15 minutes de marche lente 1 ou 2x par jour à l’intérieur et à l’extérieur (si le temps le permet)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • L’effort physique (qui augmente la respiration, le rythme cardiaque ou la transpiration)
    • Sports
    • Activités sportives
• L’élève passe à l’étape 2b quand :
  • L’élève tolère les activités physiques quotidiennes (accomplit les activités permises de l’étape 2a) et n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent.
  • L’élève est demeuré à l’étape 2a pendant au moins 24 heures.
• Cependant :
  • Si les symptômes réapparaissent ou si de nouveaux symptômes se manifestent, l’élève retourne à l’étape précédente pendant au moins 24 heures.
  • Si les symptômes s’aggravent, l’élève doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne.

ÉTAPE 2b

• Activité d’aérobie légère
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • De 20 à 30 minutes de marche ou de vélo stationnaire récréatif (c’est-à-dire, à un rythme qui entraîne une certaine augmentation du rythme respiratoire et du rythme cardiaque, mais pas assez pour empêcher l’élève de converser facilement)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Entraînement musculaire ou poids et haltères
    • Activités physiques avec d’autres personnes
    • Activités physiques avec équipement
• L’élève passe à l’étape 3 quand :
  • L’élève tolère les activités d’aérobie légères (accomplit les activités de l’étape 2b) et n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent
  • L’élève est demeuré à l’étape 2b pendant au moins 24 heures.
• Cependant :
  • Si les symptômes réapparaissent ou si de nouveaux symptômes se manifestent, l’élève retourne à l’étape précédente pendant au moins 24 heures.
  • Si les symptômes s’aggravent, l’élève doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne.

ÉTAPE 3

• Activités locomotrices simples/exercices propres au sport pour ajouter du mouvement.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Activités de l’étape précédente (20 à 30 minutes de marche/vélo stationnaire/exerciseur elliptique/danse récréative à un rythme modéré)
    • Exercices individuels simples (p. ex. : exercices de course et de lancer, exercices de patinage au hockey, exercices de tir au basketball) dans des environnements prévisibles et contrôlés sans risque d’une nouvelle blessure
    • Activités de récréation restreintes (p. ex. : marche)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Participation illimitée à l’éducation physique ou à l’APQ
    • Participation à des activités intra-muros
    • Participation illimitée aux pratiques interscolaires
    • Compétitions interscolaires
    • Entraînement musculaire ou poids et haltères
    • Activités avec contacts ou impliquant un choc à la tête (p. ex. : frapper un ballon de soccer avec la tête)
    • Mouvements brusques (p. ex. : arrêts à haute vitesse, frapper une balle de baseball avec un bâton)
• École
  • L’élève a pu tolérer les exercices individuels simples et les exercices propres à un sport énumérés dans les activités permises.
  • Envoi du Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’ÉCOLE (plan de retour à l’école – Annexe 7B) aux parents/tuteurs à la maison.
• Maison
  • L’élève n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent.
  • L’élève a présenté ou signalé un retour des symptômes ou de nouveaux symptômes, et doit retourner à l’étape précédente pendant au moins 24 heures.
  • L’élève a présenté ou signalé une aggravation de ses symptômes et doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne.
  • Le Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) est retourné à l’école.

ÉTAPE 4

• Augmenter progressivement l’activité physique. Exercices d’entraînement sans contacts pour solliciter la coordination et la réflexion.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Les activités de l’étape précédente
    • Exercices d’entraînement plus complexes (p. ex. : exercices de passes au soccer et au hockey)
    • Activités sans aucun contact physique (p. ex. : danse, badminton)
    • Participation aux séances d’entraînement de sports interscolaires sans contacts (aucun contact)
    • Possibilité d’ajouter un entraînement musculaire progressif
    • Récréation — activité physique comme la course et les jeux sans contacts
    • Activité physique quotidienne (APQ) (élémentaire)
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Participation illimitée à l’éducation physique
    • Participation aux activités intra-muro
    • Activités avec contacts ou impliquant un choc à la tête (p. ex. : frapper un ballon de soccer avec la tête)
    • Participation aux séances d’entraînement de sports interscolaires avec contacts, ou aux jeux et compétitions interscolaires (sans contacts et avec contacts)
• École
  • L’élève a réussi les activités applicables de l’étape 4.
  • Envoi du Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) aux parents/tuteurs à la maison.
  • Envoi de l’Annexe 9 : Formulaire d’autorisation médicale pour une commotion cérébrale (permission de participer à des activités physiques) aux parents/tuteurs à la maison.
• Maison
  • L’élève n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes, de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent.
  • L’élève a présenté ou signalé un retour des symptômes ou de nouveaux symptômes, et doit retourner à l’étape précédente pendant au moins 24 heures.
  • L’élève a présenté ou signalé une aggravation de ses symptômes et doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne.
  • Le Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) est retourné à l’école.
• Avant de passer à l’étape 5, l’élève doit :
  • Avoir réussi les étapes 4a et 4b du RAE (journée complète à l’école sans adaptation des stratégies et des approches d’apprentissage),
  • Avoir réussi l’étape 4 du RAAP en ne présentant aucun symptôme, et
  • Obtenir une autorisation médicale signée par un médecin ou une infirmière praticienne.
• Veuillez noter : Un retour prématuré aux sports de contact (pleine participation à l’entraînement et aux joutes) peut entraîner une régression considérable du rétablissement.

ÉTAPE 5

• Après avoir obtenu l’autorisation médicale, participation illimitée à toutes les activités physiques sans contacts (c’est-à-dire, avec contact corporel non intentionnel) et aux séances d’entraînement avec contacts des sports de contact.
  • Activités permises si tolérées par l’élève :
    • Éducation physique
    • Programmes intra-muros
    • Pleine participation aux séances d’entraînement avec contacts des sports de contact interscolaires
  • Activités interdites durant cette étape :
    • Compétition (p. ex. : jeux, rencontres, épreuves) qui implique un contact physique
• École
  • L’élève a réussi à participer aux activités physiques applicables de l’étape 5.
  • Envoi du Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) aux parents/tuteurs à la maison.
• Maison
  • L’élève n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes ou de nouveaux symptômes.
  • L’élève a présenté ou signalé un retour des symptômes ou de nouveaux symptômes, et doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne pour faire réévaluer l’autorisation médicale.
  • Le Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) est retourné à l’école.

ÉTAPE 6

• Retour illimité aux sports de contact. Participation illimitée aux joutes et compétition des sports de contact
• École
  • L’élève a réussi à participer pleinement aux sports de contact.
  • Envoi du Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) aux parents/tuteurs à la maison.
• Maison
  • L’élève n’a pas présenté ou signalé un retour de symptômes ou de nouveaux symptômes.
  • L’élève a présenté ou signalé un retour des symptômes ou de nouveaux symptômes, et doit retourner chez le médecin ou l’infirmière praticienne pour faire réévaluer l’autorisation médicale.
  • Le Formulaire de la gestion d’une commotion cérébrale à l’école (plan de retour à l’école – Annexe 7B) est retourné à l’école à des fins de documentation